Background: The nutritional therapy with enteral diets has been getting specialized and those formulations to substitute the traditional diet for those patients who need to be fed by probe. This workís aim was to study the effect of the components of enteral diet formulation: fiber, calcium and medium-chain triglycerides, seeking optimize a formulation for the best dialysability of iron by Response Surface Methodology (RSM). Methods: The ingredients used for the formulations of the diet were chosen according to the ones commercialized in the modules of a standard enteral diet, with which it was made an experimental diet and the applicability of the experimental limits. Results: The found results in the model have shown that it depends on the proportion of the nutrients that were manipulated in the experimental design. When the level curve was obtained for the iron dialysable, it could be verified that the binary interaction fiber-calcium was the one that presented more synergism for the appraised formulation. Before the analyzed facts, the best formulation of enteral diet optimized for the dialysability of the iron was the proportion of 60% of fiber and 40% of calcium, showing to be the best formulation of the enteral diet for the availability of the iron.

Objetivos: La terapia nutricional con nutrición enterales se ha especializado en los últimos años y estas formulaciones pueden sustituir a la dieta tradicional para aquellos pacientes que necesitan de infusiones de alimentación. El objetivo fue estudiar el efecto de los componentes de la formulación de nutrición enterales: fibra, calcio y triglicéridos de cadena media para optimizar una formulación para el hierro dialisibilidad. Métodos: La herramienta utilizada fue el análisis de múltiples variables, utilizando modelos de superficie de respuesta para las mezclas. Los ingredientes usados en las formulaciones de la dieta se presentan en el diseño experimental elegido de acuerdo con los módulos que se venden en dieta enteral estándar. Resultados: Los resultados mostraron la dependencia de la respuesta en la proporción de nutrientes que han sido manipulados en las mezclas preparadas en el diseño experimental. En el momento de obtener el contorno de hierro dialisible se puede ver que la interacción fibra y calcio era el más sinérgico presentado para la formulación evaluada. Teniendo en cuenta los hechos analizados la mejor formulación de la dieta enteral optimizado para el hierro dialisibilidad fue la proporción de 60% de fibra y 40% de calcio.

Objectives: The bioavailability of dietary iron present in a nutritional formulation may be evaluated by in vitro and in vivo methods since they provide for a cohesive line study and provided in the literature. The aim of this study was to evaluate the bioavailability of iron targeting a comparative analysis of two nutritional supplement formulations (A and B). Methods: For this study were using in vitro and in vivo methods, both described in the literature for availability of iron in an enteral feeding after ingestion supplement nutrition with much nutrients. Results: The results obtained by in vitro simulation of the human gastrointestinal tract were 0.70 ± 0.02 and 0.80 ± 0.01 % iron availability by formulations A and B. In vivo studies, as measured by the curves of serum iron in humans after ingestion of formulations allowed the calculation of coefficient of variation Δ < 0, indicating that there was a low absorption of iron. The bioavailability of iron as two multinutrients solutions obtained by in vitro and in vivo showed that there were comparisons of those methodologies used in this study.

Objetivos: La biodisponibilidad de hierro presente en una formulación nutricional puede ser evaluada por in vitro y in vivo, ya que proporcionan para un estudio de línea cohesiva y proporcionado en la literatura. El objetivo de estudio fue evaluar la biodisponibilidad de hierro con in vitro y in vivo, dirigida a un análisis comparativo de dos formulaciones de suplementos nutricionales (A y B). Métodos: Fueron utilizados dos métodos descritos en la literatura que para evaluar la biodiponibilidad de hierro. Uno que es la simulación de digestión humana y otro por los niveles de hierro sérico después de la ingestión de la formulación en los seres humanos. Resultados: Los resultados obtenidos por la simulación in vitro de la digestión del tracto gastrointestinal humano fueron 0,70 ± 0,02 y 0,80 dialisibilidad 0,01% de hierro, respectivamente, para las formulaciones A y B. Los estudios in vivo, segú n se mide por las curvas de hierro en suero en seres humanos después de la ingestión de las formulaciones mostró coeficiente de variación Δ < 0, lo que indica que había una baja absorción de hierro. La biodisponibilidad de hierro a los dos multinutrientes soluciones fueron obtenidos por in vitro y in vivo mostraron que había una comparación de las metodologías utilizadas en soluciones acuosas de muchos nutrientes.

Background: Iron bioavailability in obese subjects after the ingestion of a nutritional supplement was the aim of this work. Methods: Fourteen persons were studied before and after bariatric surgery after the ingestion of a nutritional formulation containing 25 mg iron, 25 g fiber and 800 mg calcium. Results: The following ferremia values (median and minimum - maximum) were obtained before and after bariatric surgery, respectively: Fasting, 105 (70 - 364) μg/dL and 198 (38 - 617) μg/dL; 1 hour, 103 (63 - 305) μg/dL and 160 (11 - 207) μg/dL; 2 hours, 103 (62 - 150) μg/dL and 141 (10 - 412) μg/dL; 3 hours. 97 (63 - 190) μg/dL and 153 (6 - 270) μg/dL; 4 hours, 91 (58 - 163) μg/dL and 156 (40 - 251) μg/dL (p>0.05), with no association of serum iron levels with time. There was a difference in total triglycerides (95 ± 29 mg/dL and 60 ± 10 mg/dL) which were correlated with a decrease in serum ferritin levels (r = 0,926, p = 0.008), UIBC (r = 0.910, p = 0.01), total cholesterol (r = 0,918, p = 0.01) and LDL-c fraction (r = 0.830, p = 0.04), with an increase in HDL-c fraction (r = 0,807, p = 0.05). Conclusion: Iron bioavailability in obese subjects was affected by the ingestion of the nutritional formulation containing calcium and fiber, a fact that may cause these patients to develop iron deficiency.

Objetivo: Obesos sometidos a cirugía bariátrica muestran la utilización de deterioro de hierro. Evaluar la biodisponibilidad del hierro en los obesos por el consumo de suplemento nutricional que contiene múltiples nutrientes antes y después de seis meses de la cirugía bariátrica. Material y Métodos: El estudio incluyó a 14 voluntarios antes y después de la cirugía bariátrica que recibieron formulaciones que contienen múltiples nutrientes y medir las concentraciones séricas de hierro en ayunas y cada 1 hora después de la ingestión de formulaciones, con un total de cuatro horas. Resultados: Ferremia por el consumo de entre dos formulaciones de pre-y post-operatorios fueron: El ayuno 104.50 (70,00-363,00) mg / dl y 198.00 (38.00 a 617.00) mg / dl, 103.00 horas (63,00 a 305,00) mg / dl y 160.00 (11,00-206,90) mg / dL, 2 horas 102.50 (62.00 a 150.00) mg / dL y 141.30 (10.00 a 412.20) mg / dl, 3 horas 97.00 (63.00 a 190.00) mg mg / dl y 153,00 (6,00 hasta 269,60) / dl , 4 horas 91,00 (58,00 a 163,00) mg / dl y 156.10 (40.00 a 250.50) mg / dl y no hubo asociación estadísticamente significativa entre los dos períodos para los niveles de hierro suero. Los valores de la zona de las curvas en el suero fueron 453,50 ± 202,80 mg / dl / hora, p = 0,000 y 579,00 ± 380,30 mg / dl / hora, p = 0,007 y fue estadísticamente diferente entre los dos períodos. La biodisponibilidad del hierro en soluciones que contienen múltiples nutrientes se vio afectada antes y después de seis meses de la cirugía bariátrica. Conclusión: Se encontró que los niveles se redujeron ferremia con la cirugía, que puede poner en peligro estos pacientes presentaron deficiencia de hierro.

No Brasil a malária é endêmica na Amazônia, porém casos autóctones com baixas parasitemias ocorrem na área costeira de Mata Atlântica. De acordo com a legislação brasileira, não são obrigatórios testes para detecção de malária em doadores de sangue de áreas não-endêmicas; entretanto são excluídos por seis meses aqueles com relato de deslocamento para áreas de transmissão. Este trabalho descreve um caso de malária transfusional ocorrido em São Paulo, Brasil, em que um paciente recebeu sangue infectado, desenvolvendo a doença. Ele residia em São Paulo e não apresentava histórico de transfusão anterior ou deslocamentos para áreas endêmicas, incluindo as de baixa endemicidade, como a Mata Atlântica. A gota espessa revelou Plasmodium malariae. Os doadores eram residentes em São Paulo e um deles (045-0) apresentou hemoscopia e PCR positivos. Este era assintomático com PCR positiva para P. malariae e viagem para Juquiá, Mata Atlântica de São Paulo, onde são descritos casos esporádicos de malária autóctone. Amostras de soro do receptor e de todos os doadores foram ensaiadas por ELISA com antígenos de P. vivax e P. falciparum e RIFI com P. malariae. O doador 045-0 apresentou RIFI positiva para P. malariae. ELISA-P. vivax foi reagente no doador infectado (045-0) e em dois dos 44 doadores. Todos os soros foram negativos com antígeno de P. falciparum. Este caso aponta a necessidade de revisão dos critérios de triagem clínico-epidemiológica para evitar casos transfusionais e também adequar as estratégias de exclusão de doadores de sangue.

Malaria in Brazil is endemic in the Amazon region, but autochthonous cases with low parasitaemia occur in the Atlantic Forest area of the country. According to Brazilian legislation no test is mandatory for blood donors from non-endemic areas. However if they have traveled to malaria transmission regions they are deferred for six months before they can donate. This report describes a transfusion-transmitted malaria case in Sao Paulo, Brazil, where one recipient received infected blood and developed the disease. He lived in Sao Paulo and had no previous transfusion or trips to endemic areas, including those of low endemicity, such as Atlantic Forest. Thick blood smears confirmed Plasmodiummalariae. All donors lived in Sao Paulo and one of them (Donor 045-0) showed positive hemoscopy and PCR. This asymptomatic donor had traveled to Juquia, in the Atlantic Forest area of S ao Paulo State, where sporadic cases of autochthonous malaria are described. DNA assay revealed P. malariae in the donor's (Donor 045-0) blood. Serum archives of the recipient and of all blood donors were analyzed by ELISA using both P. vivax and P. falciparum antigens, and IFAT with P. malariae. Donor 045-0's serum was P. malariae IFAT positive and the P. vivax ELISA was reactive. In addition, two out of 44 donors' archive sera were also P. vivax ELISA reactive. All sera were P. falciparum ELISA negative. This case suggests the need of reviewing donor selection criteria and deferral strategies to prevent possible cases of transfusion-transmitted malaria.

A terapia nutricional com dietas enterais vem se especializando muito nos últimos anos. Este trabalho teve por objetivo estudar o efeito dos componentes das formulações de dietas enterais: fibra, cálcio e triacilglicerídeos de cadeia média, visando otimizar uma formulação para a dialisabilidade de ferro, magnésio e zinco, utilizando a Metodologia de Superfície de Resposta para Misturas. De acordo com os resultados, a melhor formulação de alimentação enteral otimizada em função da dialisabilidade do ferro, magnésio e zinco foi a proporção de 32,5% de TCM e fibra e 35% de cálcio, o que caracterizou uma formulação otimizada simultaneamente para os três minerais.

The nutritional therapy with enteral diets has had a major development in the past few years. The aim of this work is to study the effect of the enteral diet formulations components such as fiber, calcium, and medium-chain triglycerides, seeking in order to optimize a formulation for iron, magnesium, and zinc dialysability using the Response Surface Methodology. According to the result, the best enteral diet formulation optimized based on mineral dialysability was the one containing 32,5% of TCM, 32,5% of fiber, and 35% of calcium. It proved the best enteral diet formulation for the availability of iron, magnesium, and zinc.

Nutritional therapy with enteral diets became substantially specialized over the last years. This work's aim was to study the effect of the components of a formulation: fiber, calcium and medium-chain triglycerides for dialysability of minerals. Analysis of multiple variables was carried out using response surface methodology. The level curve showed an antagonic effect of interaction between iron and zinc. TCM was the variable responsible for characterizing competition between the two minerals in the formulation. More studies on foods are needed for knowing the effecs of minerals in formulations.

Nutritional therapy with enteral diets became highly specialized in the last years. This work aims to study the effect of the components of a formulation, namely fiber, calcium and medium-chain triglycerides, for dialysability of minerals. Analysis of multiple variables was done using response surface methodology. The level curve showed that the tertiary interaction MCT-fiber-calcium was the one that presented the highest synergism in the formulation. The proportion of 33% MCT, 25% fiber and 42% calcium, gave the best formulation for availability of magnesium.

Este estudo é parte de um projeto mais amplo que visa resgatar aspectos significativos relacionados à evolução da assistência de enfermagem nas décadas de 50 a 90. Este resgate é feito através da técnica de depoimentos orais de enfermeiros em exercício e aposentados, no contexto de um Hospital Escola do interior Paulista. O presente estudo particulariza os resultados obtidos, referentes à década de 60. Como resultado evidencia-se o esforço empreendido pelos enfermeiros na luta pelo reconhecimento e prestígio da profissão, as transformações intensa e profundas aos novos papéis da enfermeira enquanto líder da equipe e membro da equipe médica.

This study is part of a more extensive project that proposes to recover significant aspects related to the evolution of nursing care from 1950's to 1990's. This report is made through the technique of oral declaration by active and retired registered nurses, in the context of an University-hospital from the interior of São Paulo State. The present study emphasizes the outcomes related 1960s. The results show the effort undertaken by nurses in the struggle for profession's recognition and prestige; intense and deep changes related to nurse's new roles as leaders of the nursing staff and members of the medical team.

Este estudio es parte de un proyecto más ámplio que apunta rescatar aspestos significativos relacionados a la evolución de la asistencia de enfermería en las décadas del 50 al 90. Este rescate es hecho a través de la técnica de declaraciones de enfermeros en ejercicio y pensionados, en el contexto de un Hospital Escuela del interior Paulista. El presente estudio particulariza los resultados obtenidos, referentes a la década del 60. Como resultado se evidencia el esfuerzo empreendido por los enfermeros en la lucha por elreconocimiento y prestigio de la prefesión, las transformaciones intensas y profundas a los nuevos papeles de enfermería, como líder del grupo de enfermería y miembro del equipo médico.

This study is part of a more extensive project that proposes to recover significant aspects related to the evolution of nursing care from 1950's to 1990's. This report is made through the technique of oral declaration by active and retired registered nurses, in the context of an University-hospital from the interior of São Paulo State. The present study emphasizes the outcomes related 1960s. The results show the effort undertaken by nurses in the struggle for profession's recognition and prestige; intense and deep changes related to nurse's new roles as leaders of the nursing staff and members of the medical team.

Este estudio es parte de un proyecto más ámplio que apunta rescatar aspestos significativos relacionados a la evolución de la asistencia de enfermería en las décadas del 50 al 90. Este rescate es hecho a través de la técnica de declaraciones de enfermeros en ejercicio y pensionados, en el contexto de un Hospital Escuela del interior Paulista. El presente estudio particulariza los resultados obtenidos, referentes a la década del 60. Como resultado se evidencia el esfuerzo empreendido por los enfermeros en la lucha por elreconocimiento y prestigio de la prefesión, las transformaciones intensas y profundas a los nuevos papeles de enfermería, como líder del grupo de enfermería y miembro del equipo médico.

Este estudo é parte de um projeto mais amplo que visa resgatar aspectos significativos relacionados à evolução da assistência de enfermagem nas décadas de 50 a 90. Este resgate é feito através da técnica de depoimentos orais de enfermeiros em exercício e aposentados, no contexto de um Hospital Escola do interior Paulista. O presente estudo particulariza os resultados obtidos, referentes à década de 60. Como resultado evidencia-se o esforço empreendido pelos enfermeiros na luta pelo reconhecimento e prestígio da profissão, as transformações intensa e profundas aos novos papéis da enfermeira enquanto líder da equipe e membro da equipe médica.

Este estudo é parte de um projeto mais amplo que visa resgatar aspectos significativos relacionados à evolução da assistência de enfermagem nas décadas de 50 a 90. Este resgate é feito através da técnica de depoimentos orais de enfermeiros em exercício e aposentados, no contexto de um Hospital Escola de Interior Paulista. O presente estudo particulariza os resultados obtidos, referentes à década de 50. Como resultado evidencia-se o esforço empreendido pelas enfermeiras na luta pelo reconhecimento e prestígio da profissão; as transformações intensas e profundas relacionadas aos novos papéis da enfermeira enquanto líder da equipe de membro da equipe técnica.

This study is a part of a more extensive project that proposes to rescue significant aspects related to nursing assistance evolution from the 1950's to the 1990's. Aiming at accomplishing this objective, the authors used the technique of oral declaration with active and retired registered nurses, in the context of a school-hospital at the state of São Paulo. The present study emphasizes the outcomes referring to the 1950's. The results shows that nurses' effort are evident in the struggle for profession's recognition and prestige; there are intense and deep transformations related to nurse's new roles and leadership as a member of the nursing staff and a member of the medical team.

El estudio es parte de un proyecto más tendiente a la captación de aspectos significativos relacionados a la evaluación de asistencia de enfermería en las décadas de 50 a 90. La captación se ha realizado a través de la técnica de declaraciones orales de los enfermeros en ejercicio de la profesión y jubilados, en el contexto de un Hospital Escuela del Interior del Estado de São Paulo. El presente estudio particulariza los resultados obtenidos, referentes a la década del 50. Como resultados se evidencian el esfuerzo impreso por las enfermeras en la lucha por el reconocimiento y prestigio de la profesión. Las transformaciones intensas y profundas relacionadas a los nuevos roles de la enfermera como líder de los trabajadores de enfermería y miembro del grupo de la Salud.

This study is a part of a more extensive project that proposes to rescue significant aspects related to nursing assistance evolution from the 1950's to the 1990's. Aiming at accomplishing this objective, the authors used the technique of oral declaration with active and retired registered nurses, in the context of a school-hospital at the state of São Paulo. The present study emphasizes the outcomes referring to the 1950's. The results shows that nurses' effort are evident in the struggle for profession's recognition and prestige; there are intense and deep transformations related to nurse's new roles and leadership as a member of the nursing staff and a member of the medical team.

El estudio es parte de un proyecto más tendiente a la captación de aspectos significativos relacionados a la evaluación de asistencia de enfermería en las décadas de 50 a 90. La captación se ha realizado a través de la técnica de declaraciones orales de los enfermeros en ejercicio de la profesión y jubilados, en el contexto de un Hospital Escuela del Interior del Estado de São Paulo. El presente estudio particulariza los resultados obtenidos, referentes a la década del 50. Como resultados se evidencian el esfuerzo impreso por las enfermeras en la lucha por el reconocimiento y prestigio de la profesión. Las transformaciones intensas y profundas relacionadas a los nuevos roles de la enfermera como líder de los trabajadores de enfermería y miembro del grupo de la Salud.

Este estudo é parte de um projeto mais amplo que visa resgatar aspectos significativos relacionados à evolução da assistência de enfermagem nas décadas de 50 a 90. Este resgate é feito através da técnica de depoimentos orais de enfermeiros em exercício e aposentados, no contexto de um Hospital Escola de Interior Paulista. O presente estudo particulariza os resultados obtidos, referentes à década de 50. Como resultado evidencia-se o esforço empreendido pelas enfermeiras na luta pelo reconhecimento e prestígio da profissão; as transformações intensas e profundas relacionadas aos novos papéis da enfermeira enquanto líder da equipe de membro da equipe técnica.